解析乳腺癌脑转移的常见问题

　　1.乳腺癌脑转移会出现哪些症状？
　　乳腺癌脑转移最常见的症状是颅高压表现，主要表现为头痛、恶心和呕吐，严重者可有嗜睡等表现。
　　乳腺癌脑转移还可出现神经元激惹相关症状，如癫痫；亦可出现局部神经功能破坏症状，如肢体力弱或偏瘫、失语、感觉异常、视野缺损和共济失调等。
　　2.如何确诊乳腺癌脑转移？需要做哪些检查？
　　乳腺癌脑转移主要应通过头颅CT或颅脑MRI检查确诊。
　　头颅CT可作为初筛或紧急情况下的检查，可发现转移瘤及其周围水肿、转移瘤卒中（瘤内出血）、脑疝及梗阻性脑积水等。
　　颅脑MRI，特别是增强MRI更加敏感，应作为诊断乳腺癌脑转移的首选检查，能明确识别脑实质转移、硬脑膜转移、软脑膜转移或室管膜转移（癌性脑膜炎）和脊髓转移，亦能与其他类型病变相鉴别。
　　3.乳腺癌脑转移一般发生在什么时候？
　　乳腺癌脑转移可发生在确诊后的任何时间，一般而言，从诊断乳腺癌到发生脑转移的中位时间为2~3年。
　　4.乳腺癌脑转移的预后如何？乳腺癌脑转移能活多久？
　　一般而言，乳腺癌脑转移的预后与分子亚型、KPS评分、脑转移瘤数量和大小、颅外转移情况等因素有关，其中是否及时接受手术治疗、切除颅内转移瘤灶是决定患者生存期长短的最关键因素。
　　有症状的脑实质转移患者的中位生存期仅约1个月，约95％~100％的乳腺癌脑转移患者死于肿瘤及其周围水肿所致颅内压进行性增高，因此应及时确诊并在神经外科接受手术治疗。